Google AdSense支票領款

終於～第一次收到Google AdSense支票，很棒～ 

但因Google AdSense之付款設定沒設為「電匯至銀行帳戶」，同時也是好奇心、想體驗收到外國支票之感受，所以只能選擇手續費最少的銀行，辦理外幣託收。

一般這類手續費，我國銀行端的收費，約略介於新臺幣200～800元之間，這次到玉山銀行代收，手續費是新臺幣300元；但美國端的收費就不一定了！

◎外幣託收流程： 

1、攜帶文件：記有收票人英文姓名之證件(如：護照)、收票人存摺(可任選存入本國活期或外幣綜合均可)、收票人及保證人之身分證、印章。 

2、支票背面以英文姓名背書(需與正面受款人相符)，臨櫃填寫各類文件。
3、若選擇存入本國活期，依到款時匯率計算；若存入外幣綜合，直接以美金存入。
4、手續費可選擇直接於票款內扣付、或另以臺幣現金或本國活期存款內扣付。
5、大約等待一個月左右才會入帳。

◎建議設定為「電匯至銀行帳戶」：
1、之前我廣告收益有達到100.27美元，107年4月2日收到支票後到「玉山銀行」辦理外幣託收，這週收到通知，實際入帳的金額卻只有60.57美元，這之間的匯率及美國、我國兩地之手續費，高得驚人，所以建議大家，一定要設定為「電匯至銀行帳戶」，千萬不要收支票喔！。

2、指定付款方式設定： 登入Google AdSense網頁=>左邊選單之「付款」=>管理收款方式=>將「電匯至銀行帳戶」設為主要=>編輯=>填入銀行帳戶及銀行名稱=>更新。

勤儉是基本也最難做到！

近期在「商周財富網」一篇文章，切中時下投資理財重點，尤其在省小錢賺大錢觀念上，頗讓我輩覺醒。
吃大餐或購物旅遊等PO文洗版臉書或IG時，"勤儉"竟變成那麼難做到的事了！

值得省思～
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一位投資台股30年的大戶：年輕人，別再喝星巴克了！

近來國際股市開始出現劇烈震盪，其實這將會是新常態，畢竟行情皆來到歷史高點，許多投資者有居高思危的想法也在所難免，因此很容易獲利了結。然而又因為利率偏低，浮濫資金無處去，所以任何市場，只要拉回修正之後，馬上又會湧入一批搶短的買盤，行情自然就這樣子來回擺盪。

不同的環境時空，自然醞釀不一樣的投資思維以及創新的企業，資理財觀念，如同新的經營模式，也必須要因應實際情況而有所改變。

我認為，資金不多的年輕人，或是一般上班族，其實比有錢人更需要積極理財。別認為這是天方夜譚，生活中很多實際的例子都深刻提醒大家，投資理財得法的人，對照於毫無章法或是置之不理的人，結局真是天壤之別。

許多人會說，我天生個性就是保守不能接受虧損，可是從另外的角度來看，天下沒有白吃的午餐，要怎麼收穫就怎麼栽，如果想要百分百安全性的存款，一年利率頂多2%，扣掉物價上漲，根本無法應付日常所需，更遑論累積財富！

其實，只要運用得宜，可以接受一定程度的風險波動，所能夠創造的報酬，必然是定存的好幾倍。我的建議是：

1、先穩住工作，這是很穩定的現金流來源，千萬別太意氣用事。人事來來去去，創造自己被需要的多重條件優勢，自然就能降低失去頭路的風險。
2、餘錢先去買你熟悉、或是認同的企業股票，記住要獲利穩定，每年有配息或配股，產業競爭力強，不受景氣循環影響為優先。

3、定期定額申購基金，只要獲利一成五左右就贖回，然後繼續扣款。

4、部分不必要的浪費，可以杜絕。例如習慣性喝星巴克、搭小黃、朋友聚餐當大哥、常換新的3C產品...節省一塊錢，也就是你多賺一塊錢。

5、務必算清楚自己或家庭每個月固定的現金流入與支出究竟是多少？唯有如此，才能夠知道怎麼運用投資及花用。

台股近來相較於陸股的火熱、港股的激情、美股的屢創新高以及歐洲股市的活絡，的確是顯得非常冷清，不過以我個人30年的經驗值來看，股市漲漲跌跌以及冷熱交替是自然現象， 不會永遠是如此。

當市場許多人輕易賣出台股去擁抱其他股市，短期來看也許是對的，但是時間一拉長，結局卻未必比較好。許多績優台灣企業的獲利及偏低的本益比，甚至是頗高的現金殖利率，都一再提供我們更優渥的潛在獲利契機，此刻不把握，更待何時？我強烈認為大家應該大膽買進好股票，以等待來日的收割。拭目以待，無須灰心！

作者簡介_老馬：
現職是個為自己也幫好友做投資規劃的快樂投資人，手中可運用的資金約十幾億。上一份工作是券商自營部操盤手，所掌握之資金規模高達上百億元。

資料來源：
大咖投資日記-台股-股市-商周財富網-商業周刊

了解「肺栓塞」

前些日子有位親戚突然昏迷，還好即時送醫急診脫離險境，經診斷為「肺栓塞」。
對於經常久坐、久站或久臥者，或患有靜脈曲張症狀者，及有其他不良習慣者，應了解並注意預防。分享如下：

<<肺栓塞>>
一、什麼是肺栓塞？
肺栓塞是指部分的肺臟血管被血管內的固體、液體或空氣塊所形成的栓子阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足造成低血氧。
二、常見症狀:
臨床表徵包括胸痛、呼吸困難、呼吸急促、水腫、發紺等，醫師通常會安排多項檢查，以確定是否真的有肺栓塞情況
三、檢查的項目有哪些?
心電圖: T波和ST段改變或者P波和QRS波形改變(S1Q3T3)
肺部X光片:鍥狀影像Wedged shaped (Hampton’s hump)
螺旋式及多探頭電腦斷層(Multiple slide computed tomography): 診斷率約八九成
肺血液灌流及氣體分佈(lung perfusion/ventilation scan):區分肺拴塞的可能性有多少。
血液檢查:動脈血氧濃度下降和D-Dimer上升(>500ng/ml)
肺動脈血管攝影: 最終診斷工具，診斷率約九成以上，但具侵襲性。
四、肺栓塞的治療：
其治療方式是使用抗凝血及抗凝固劑如肝素(Heparin)、低密度肝素（low molecular weight heparin），Warfarin。若是危及生命可使用血栓溶解劑(thrombolytic agents)或手術直接清理血拴。而反覆復發的下肢靜脈血栓造成可使用下腔靜脈過濾器。
五、如何預防肺栓塞?
預防肺栓塞應該將重點放在預防下肢靜脈血栓上。而下肢靜脈血栓形成的三大要素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態，這是一個呈三角關係的互動要素。臨床上往往見於長期臥床、外科手術後、腎病、靜脈插管、心肌梗塞、惡性腫瘤、吸煙、口服避孕藥、粗暴按摩、肥胖、高齡等。當然，遺傳變異引起的相關因子和蛋白質異常，也有導致下肢靜脈血栓的可能。
六. 下肢靜脈血栓的預防有哪些?
根據成因，下肢靜脈血栓的預防應該分三級。一級預防是正常人的預防，防止長時間肢體不活動，乘飛機、火車時也要注意活動下肢；防止外傷，按摩不能粗暴。二級預防是指高危人群的預防，對下肢靜脈炎、靜脈曲張應及時治療；手術後的病人要早下床活動，促進血液循環。三級預防是指發生肢體靜脈血栓，要及時溶栓、取栓。肺栓塞復發者要長期進行抗凝治療，必要時安裝下腔靜脈濾器。
七、日常生活注意事項
在日常生活上，因為需要服用抗凝劑，所以應避免跌倒、拔牙等容易出血的情形，如須拔牙，也應告知醫師目前有服用藥物。另外，因為容易有呼吸困難、喘的情況，所以可將常用的東西放在易取之處，減少耗氧量，並維持環境安靜，以減少不適，採漸進式的活動訓練，以避免過度消耗氧氣引起的不適。
病患若診斷出肺栓塞需定期服用抗凝血劑約3-6個月，並且持續門診追蹤，定期檢驗凝血功能指數。
資料來源：三軍總醫院心臟內科衛教資訊

<<深層靜脈栓塞>>
多出現在下肢以及盆腔內的靜脈。血液從肢體經深層靜脈回流至心臟，需要腿部肌肉收縮時的推動力。若長時間維持同一姿 勢，肌肉缺乏運動，血液鬱滯，再遇上其他因素，血液容易凝結，產生血栓，形成靜脈栓塞。
#血栓成因：
長時間維持同一姿勢，靜脈內血流緩慢鬱滯
如手術後不能自行翻動身體
慢性病患長期臥床
長時間搭乘運輸工具，「經濟艙症候群」
長時間坐著辦公
凝血機能異常或血液黏稠度增加
靜脈內膜受損
#高危族群：
年老
長期坐臥的病人
嚴重創傷或大手術之後
惡性腫瘤的病人
肥胖
孕婦以及產後期
凝血機能異常增加的人
表淺靜脈曲張
後果
血液回流障礙， 導致下肢腫脹、疼痛、靜脈性潰瘍
血栓剝落，循血液流入肺部，導致「肺栓塞」，甚至死亡
#靜脈栓塞的護理：
1.預防
穿著漸進壓力襪，以促進靜脈回流
臥床期間多做 腳部運動，使小腿肌肉收縮，推進血液回流
鼓勵盡早下床走動
可考慮使用抗凝劑預防血栓形成
2.治療
以抗凝血劑，阻止血塊增加，待身體自行消除血塊， 避免 「肺栓塞」
穿上彈性襪，以促進靜脈回流
若血塊阻塞嚴重甚至出現肺動脈栓塞等症狀，則使用血栓溶解劑治療
資料來源：香港趙啟明醫生醫務所

 (上圖來源：香港趙啟明醫生醫務所)

<<可怕的肺栓塞>>
一位年約50歲女性患者，因工作關係需長時間保持固定坐姿，但近幾個月因感到呼吸困難曾經到附近的醫院求診，但診治後仍未見改善。因為左胸劇痛、呼吸急促到急診求診，緊急做心電圖、照胸部X光、生化檢查與會診心臟科後發現，病患的心電圖並無特殊變化，生化檢查亦全部正常，且動脈血液呈現輕度缺氧現象，經電腦斷層確定病患的致病因素為肺栓塞。
「什麼是肺栓塞?」急性肺栓塞是指由心臟通往肺部的肺動脈突然被血塊塞住，其症狀的輕重，視阻塞部位及血管大小而有不同。造成肺動脈阻塞的血塊大部分起源自下肢深部靜脈。嚴重創傷及急性脊柱損傷等的患者、長期操作電腦者和預期要長時間坐飛機、汽車或火車者、長期臥床病患、40歲以上、肥胖或有血脂異常患者為肺栓塞的高危險群、惡性腫瘤、心肌梗塞及心臟功能不全、口服避孕藥、先天缺乏某種抗凝因子的易栓症患者應特別注意。
目前急性肺栓塞診斷，除收集病史及進行臨床症狀的鑑別之外，抽血檢驗D型雙聚物(D-dimer)是否升高可做初步排除肺栓塞的依據，醫師會依病患病情狀況來安排電腦斷層攝影作為進一步診斷的依據。
肺栓塞的治療是以注射抗凝血劑為主，較嚴重之病患需注射血栓溶解劑，雖給予適當的處置，重症病患死亡率還是偏高。
預防肺栓塞發生的重要關鍵是早期識別危險因子和早期預防：
1.針對高危險人群，改變生活方式是很重要，如戒菸、適當運動、控制體重。
2.飲食部分應注意減少膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，適量攝取水份。
3.長期操作電腦和乘坐飛機、車船長途旅行時，建議穿著寬鬆衣褲、多喝水、進行肢體運動以促進血液流動，患有深部靜脈曲張的民眾，為防範肺栓塞的產生，需進一步就醫檢查。
4.從事長期需站立的民眾，建議穿著彈性襪，下班後每天抬高雙腿高於心臟，以增進靜脈血回流。
5.下肢外傷或行骨折手術患者，一旦發生喘、胸悶、胸痛時，需盡速就醫。
6.曾有深層靜脈血栓栓塞史的人(腿疼、下肢無力、壓痛、皮膚發紺及皮下靜脈曲張、雙下肢出現不對稱腫脹)，最好能至心臟科定期接受檢查。
預防勝於治療，能夠改變生活習慣，避免長時間靜止的工作，身邊放個小鬧鐘，或用手機定時，提醒自己每過一個小時起來活動一下，以預防肺栓塞產生。對於有肺栓塞或下肢靜脈栓塞患者、特異性高凝血特質的人，需依醫師指示按時服藥則是最基本而有效的方式。
資料來源：高雄醫學大學附設中和紀念醫院 護理部郭芳里 護理長(100年3月)

(上圖來源：高雄醫學大學附設中和紀念醫院)

<<久坐久站當心！急性肺栓塞恐致命>>
一名男子在半年前，因感冒不適覺得越來越喘，原本以為是自己年紀大了，可能是感冒併發肺炎，但在進行肺部聽診時，卻無明顯囉音、胸部X光也無明顯肺炎，與臨床上的嚴重度不太相稱，醫師覺得情況不太對，懷疑是肺栓塞，詳細檢查，果然是嚴重肺栓塞。
肺栓塞初期症狀不明顯，在進行肺部聽診時，多不容易被察覺。
患者原本是登山健將，身體一直不錯，因為栓塞造成嚴重的缺氧，並且下肢也發現深層靜脈血栓，推測可能是感冒期間，臥床不常動所導致，之後立即接受抗凝血劑等治療，目前門診追蹤情況良好。
台大醫院急診醫學部主治醫師張維典提醒，提到「肺栓塞」，民眾多半感到陌生，但事實上，肺栓塞致死率高，且因肺栓塞症狀較不具特異性、民眾較不易警覺，診斷也較不易，更有資料顯示肺栓塞死亡率甚至高於急性心肌梗塞。
久坐久站久臥，肺栓塞高危險群：
根據2002年台灣健保資料數據統計研究，發生肺栓塞一個月內死亡率約12.9%，也有數據指出，肺栓塞若未接受治療，死亡率高達30%，肺栓塞如能妥善治療，將大幅降低死亡率。目前健保已給付新型口服抗凝血藥物，用於肺栓塞之治療及預防，不需住院、監測，藥物、食物交互作用低，可提供多一種更為簡便、安全的治療選擇。
張維典醫師指出，造成肺栓塞的血塊，大多來自於下肢深層靜脈栓塞，但約八成深層靜脈栓塞無顯著症狀，發現不易，超過70%肺栓塞更於解剖時才發現。
張維典醫師進一步解釋，當長時間維持一定姿勢不動，血液滯留在下肢靜脈，引起靜脈血栓形成，若血栓順著血流回流到肺部血管阻塞後將造成肺栓塞，危險性不容小覷，如久坐久臥不動、癌症患者、肥胖、高齡、懷孕及產後、重大手術，尤其是下肢的骨科手術、具靜脈血栓病史者、有服用類固醇等等皆屬危險族群，應小心留意。
資料來源：華人健康網/心臟血管內科/內科/健康新知

(上圖來源：華人健康網0213)

<<其他文獻>>
1、國軍桃園總醫院內科部-肺栓塞之現況。
2、仁愛醫療財團法人-認識肺動脈栓塞。
3、健康猴-肺栓塞的症狀和治療方法。
4、亞東醫院心臟血管外科微創心臟手術-靜脈血栓栓塞症之殺手-急性肺栓塞症。

平常收集咖啡渣好辛苦，其實...!!

昨晚社大兼職人員看我每次泡完咖啡，都會收集咖啡渣，知道我是要當作植物肥料，便告知，其實她都是在消防局對面那家7-11拿的，是免費的。

於是，今晚第一次分別前往兩家7-11超商索取咖啡渣，感謝之餘還滿驚訝的！！

#在南崗路民族路口7-11：

我向整理貨架之店員說：「小姐妳好，請問可以向妳們要咖啡渣嗎？」

她：「好啊，在窗戶旁邊，要多少？」

我：「可以全部要嗎？」

她：「好呀!」

我走到櫃檯旁，向正在結帳店員說：「小姐，我有向妳同事說要全部拿，好嗎？」

她：「好啊沒關係！」

於是我把箱子裡四包全拿走，包裝得很好!(如下圖)。

#在彰南路嘉和一路口7-11：

我：「小姐妳好，請問可以向妳們要咖啡渣嗎？」

她：「好啊，要多少？」

我：「可以全部要嗎？」

她：「好，等一下喔！」

她先處理客人取貨，然後走進倉庫，扛出一個布袋放在倉庫門口。

她：「先生，在這裡。」

嚇!!於是我邊答謝邊扛出來，好重～(如下圖)。

#咖啡渣的妙用很多，其實我只是當作最後兩項使用：

1、去除家中異味

2、疏通排水孔

3、清除油污、頑垢

4、去除鍋子油污

5、去除手上異味

6、去除寵物身上的跳蚤

7、清潔、打亮地板

8、軟嫩肉質、增添風味

9、消除眼睛浮腫和黑眼圈

10、敷臉去角質

11、去頭皮角質、護髮

12、消脂、去除橘皮組織

13、天然肥料

14、去除植栽小蟲

北部的親友注意囉～106年5月18日萬安演習！！

北部的親友注意囉～
106年萬安演習舉行時間：5月18日（星期四）13：30～14：00
北部地區包含：宜蘭縣、基隆市、臺北市、新北市、桃園市、新竹市、新竹縣。

#避難要領：
一、指導民眾利用所處地形、地物實施緊急避難，以減少傷亡，行動要領如下：
(一)在家庭及公共場所之人員應緊閉門窗、水電、瓦斯、熄滅煙火，立即進入防空避難場所避難。
(二)在機場、碼頭、車站之旅客及街道中之行人，應依避難指示，由空襲執勤人員引導，立即進入附近防空避難場所避難。
(三)在工作場所【如機關(構)、公司、廠場】及在學校之人員，立即進入指定之防空避難位置避難。
(四)在郊外之人員，就近利用地形、地物避難。
二、交通運輸工具依規定迅速採取疏散避難行動，行動要領如下：
(一)在市區停放之車輛，一律在原地不得發動。
(二)在幹道行駛之車輛，應即靠邊停放，或就近轉入非幹道停放，仍無法停靠者，則繼續向郊外行駛，不得阻塞道路通行。
(三)在非幹道上行駛之車輛，即向道路兩側疏散停放。
(四)在郊外之車輛，不得進入市區，車內乘客就近疏散避難。
(五)高鐵及台鐵各班次列車正常行駛，下車、接送親友旅客立即接受憲、警、民防人員指揮疏散避難。
(六)演習地區內高速公路各交流道實施管制，准下不准上；行駛於高速公路車輛不予管制，下交流道車輛，立即疏散避難。
(七)各港口停泊之船隻一律靜止，航行中船隻應加速離開航道，向附近港邊停靠。
(八)國內各民航班機均正常起降，惟下機、接送親友旅客立即接受憲、警、民防人員指揮疏散避難。
#罰則：
演習期間人、車不依規定疏散避難或不接受憲警人員指揮管制者，即違反民防法第21條「…命令實施疏散避難與交通、燈火、音響及其他必要之管制…」及防空演習實施辦法第7條「防空演習實施時，演習地區內之各級政府機關、部隊、學校、團體、公司、廠（場）站及民眾，均應配合防空演習，並接受…有關防空演習命令之管制及演練。」規定，依民防法第25條規定，處新台幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。

預告：澎湖地區舉行時間為5月24日（星期三）13：30～14：00